生命教育：如何補(bǔ)上死亡教育這一課？

“我希望能這樣離開(kāi)這個(gè)世界，如果有一天，我倒在講臺(tái)上，你們不要哭泣，最好有一個(gè)人能繼續(xù)把課講完……”近日，在廈門(mén)思明區(qū)的海富中心，召開(kāi)了一場(chǎng)關(guān)于臨終關(guān)懷的學(xué)術(shù)研討會(huì)。會(huì)上，82歲的美籍華人教授黃天中“笑談”自己的生死觀。他認(rèn)為，死亡教育與臨終關(guān)懷，是世界性的教育課題。進(jìn)行生命教育時(shí)，如何補(bǔ)上死亡教育這一課，成為與會(huì)者關(guān)注的話(huà)題。

參會(huì)的還有88歲的原天津醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記崔以泰。他與黃天中以“圓桌對(duì)話(huà)”的形式，回顧了我國(guó)臨終關(guān)懷從無(wú)到有的發(fā)展歷程。兩位老者用幽默的話(huà)語(yǔ)，把歷史的鏡頭拉到35年前。

死亡教育與臨終關(guān)懷，是全世界要面對(duì)的教育課題

1988年7月15日，在黃天中和崔以泰的主導(dǎo)下，天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建中國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心，并設(shè)立臨終關(guān)懷基金。崔以泰成為第一任主任。

“死亡教育與臨終關(guān)懷，是生命教育中不能回避的話(huà)題，也是世界性的教育課題?！闭窃谶@種認(rèn)識(shí)下，35年間，黃天中、崔以泰始終在為之呼吁、奔走。

黃天中對(duì)死亡教育和臨終關(guān)懷的重視，源于其在海外學(xué)習(xí)與工作的經(jīng)歷。他1941年出生于江西，長(zhǎng)在臺(tái)灣，在美國(guó)求學(xué)與工作，后成為美國(guó)的大學(xué)校長(zhǎng)。在兩岸還沒(méi)有“三通”的年代，他借助美籍華人的身份，率先將MBA引入中國(guó)大陸，因?yàn)橛信R終關(guān)懷的教育背景，黃天中又將其首次引入到國(guó)內(nèi)。

“兩個(gè)好玩的老頭?！边@是與會(huì)人員對(duì)黃天中與崔以泰的印象。35年前，兩人年富力強(qiáng)，激情澎湃，期待未來(lái)；35年后，雖然只能坐在輪椅上“憶得舊時(shí)攜手處”，但他們初心不改，火熱的情懷依舊。

圓桌前，黃天中與崔以泰向近百名與會(huì)者介紹了臨終關(guān)懷的“前世今生”。

“臨終關(guān)懷”始于中世紀(jì)的歐洲。到1967年，英國(guó)創(chuàng)建世界上第一家現(xiàn)代臨終關(guān)懷院。美國(guó)1974年建立首家臨終關(guān)懷醫(yī)院，1986年臨終關(guān)懷被納入醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃。

1988年中國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心建立后，天津醫(yī)學(xué)院1990年建立了中國(guó)第一家臨終關(guān)懷病房，1992年3月還舉辦首屆東西方臨終關(guān)懷國(guó)際研討會(huì)。

進(jìn)入新世紀(jì)后，《臨終護(hù)理》《多元文化與護(hù)理》等一批教材進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校，這些說(shuō)明我國(guó)已經(jīng)建立了臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系、護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系。說(shuō)起我國(guó)的臨終關(guān)懷教育發(fā)展歷程，崔以泰如數(shù)家珍。

“國(guó)外開(kāi)展死亡教育可以追溯到1928年，西方一些國(guó)家，死亡教育課程涉及各個(gè)年齡段，且實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化?！迸R終關(guān)懷的教育經(jīng)歷，也讓黃天中對(duì)國(guó)外死亡教育現(xiàn)狀有較多的了解。

“我國(guó)死亡教育多年來(lái)雖有進(jìn)步，但整體現(xiàn)狀不樂(lè)觀。”中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)原副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)羅冀蘭介紹，從2004年起，北京大學(xué)、山東大學(xué)等20多所高校開(kāi)設(shè)了與死亡教育相關(guān)的課程，還開(kāi)展了寫(xiě)墓志銘、參觀殯儀館等實(shí)踐活動(dòng)，但在中小學(xué)課程體系中死亡教育還缺位較多，只有少數(shù)學(xué)校開(kāi)展了“寫(xiě)遺囑”等形式的教育活動(dòng)。這樣的活動(dòng)雖然帶來(lái)了些許積極影響，但收效甚微。

廈門(mén)翔安一中進(jìn)行生命教育多年。學(xué)校承擔(dān)了“十三五”規(guī)劃課題“中學(xué)生體驗(yàn)式生命教育的實(shí)踐研究”。“有人認(rèn)為中小學(xué)生年齡過(guò)小，身心不成熟，草率開(kāi)展死亡教育和實(shí)踐活動(dòng)，可能會(huì)有負(fù)面影響。”課題負(fù)責(zé)人之一許麗玲是翔安一中心理課教師，她認(rèn)為，在中小學(xué)開(kāi)展死亡教育很有必要，但方式一定要恰當(dāng)。

如何讓生命教育更完整？直面“死亡”不能回避

“直面死亡這個(gè)命題，生命教育才更完整?！痹缭?992年，崔以泰、黃天中就出版了《臨終關(guān)懷學(xué)理論與實(shí)踐》一書(shū)，主張“直面死亡”是書(shū)中的主要觀點(diǎn)之一。

“受儒家文化影響，中國(guó)人看重吉祥和好運(yùn)，更多考慮的是如何‘生’，很難直面討論死，社會(huì)在發(fā)展，這些觀念要逐步改變?！秉S天中認(rèn)為，通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕逃顒?dòng)，讓學(xué)生直面死亡，很有必要。

“臨終關(guān)懷教育就是最恰當(dāng)?shù)姆绞街??！贝抟蕴┱J(rèn)為，中國(guó)人崇尚孝老愛(ài)親，有“送終”“善終”這些觀念，在臨終關(guān)懷過(guò)程中，進(jìn)行直面死亡的教育，就顯得順理成章。

李志剛是清華大學(xué)附屬長(zhǎng)庚醫(yī)院的主治醫(yī)師，也是該院“安寧療護(hù)”團(tuán)隊(duì)的一員，他向記者介紹了他所在醫(yī)院臨終關(guān)懷的相關(guān)場(chǎng)景。

清華長(zhǎng)庚醫(yī)院“安寧療護(hù)”團(tuán)隊(duì)成員有十幾人，既有疼痛醫(yī)師、治療醫(yī)師和護(hù)士，還有營(yíng)養(yǎng)師、民俗專(zhuān)家等多個(gè)角色。在這里，醫(yī)生不會(huì)再與“死神”搏斗，也不會(huì)進(jìn)行過(guò)度診治，而是以鎮(zhèn)痛、傾聽(tīng)和預(yù)后為主。

路桂軍是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科主任，也是“安寧療護(hù)”團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，除去醫(yī)生身份，他還熱衷于生命文化推廣和敘事醫(yī)學(xué)寫(xiě)作。

路桂軍認(rèn)為，中國(guó)人應(yīng)該慢慢改變傳統(tǒng)的生死觀。有一次，他看到一個(gè)小朋友在祝福爺爺生日快樂(lè)的時(shí)候，說(shuō)祝爺爺永遠(yuǎn)不死，于是大家都笑起來(lái)了。

“其實(shí)我覺(jué)得這并不好笑?！甭饭疖娬J(rèn)為，中國(guó)人總會(huì)談起他人死亡，在“你我”之間就避諱這個(gè)話(huà)題，很多人覺(jué)得死亡離自己很遠(yuǎn)，殊不知它和自己的關(guān)系很密切。

“我會(huì)去墓地講生死?！甭饭疖娬J(rèn)為，清明節(jié)在墓地講生死，符合中國(guó)人的文化習(xí)慣，這也是讓人們能接受“直面生死”的方法之一。

2021年清明節(jié)晚上，鳳凰衛(wèi)視播出了路桂軍的專(zhuān)訪(fǎng)節(jié)目《我給自己辦葬禮》。

鏡頭里，路桂軍躺在停尸床上，接受入殮師擦洗身體，隨后，他躺入棺材，聆聽(tīng)朋友和家人道別。

“我是要把死亡拉近，告訴大家死亡隨時(shí)可能來(lái)找你，要直面‘我死’。”節(jié)目中，路桂軍解釋了為自己舉辦“葬禮”的緣由，那就是：對(duì)公眾普及死亡教育，讓人們學(xué)會(huì)直面死亡。

臨終關(guān)懷，教育不能缺位

“您這么年輕，為什么要選修臨終關(guān)懷的課？”“因?yàn)檫@門(mén)課讓我懂得如何面對(duì)死亡，懂得去理解死亡和生命的關(guān)系，讓我懂得從現(xiàn)在起就要孝老愛(ài)親?！泵鎸?duì)記者的提問(wèn)，集美大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院2022級(jí)本科生劉之源給出了自己的答案。

最近兩年，“不同視角下的臨終關(guān)懷學(xué)”這門(mén)課，作為選修課，開(kāi)始進(jìn)入集美大學(xué)，每年有近60人選修。

“不同視角下的臨終關(guān)懷學(xué)”由黃天中與溫州醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)業(yè)教師共同打造。除了線(xiàn)下教學(xué)，其在線(xiàn)上也有諸多的選課者。在“智慧樹(shù)”選課平臺(tái)上，已經(jīng)有2.21萬(wàn)人選修該課。

“不同視角下的臨終關(guān)懷學(xué)”從孝親文化、人文關(guān)懷、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和生死教育四個(gè)維度，普及臨終關(guān)懷教育，弘揚(yáng)我國(guó)孝親感恩的傳統(tǒng)文化。

“中國(guó)人應(yīng)該有自己的臨終關(guān)懷教育?！秉S天中介紹，人們?cè)诘弥∏?，并要面?duì)死亡時(shí)，都會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、沮喪、接受這五個(gè)階段，這些是由人的本性決定的，全世界都一樣，但是中國(guó)人有自己特有的文化，中國(guó)人的死亡教育應(yīng)與孝老愛(ài)親這些中國(guó)傳統(tǒng)文化結(jié)合起來(lái)，作為一項(xiàng)系統(tǒng)教育，不能完全照搬西方教育模式。

在黃天中看來(lái)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)公眾引導(dǎo)的重點(diǎn)是要讓大家明白臨終關(guān)懷的主要目的，特別是要讓人們懂得：臨終關(guān)懷的重點(diǎn)并不是如何延長(zhǎng)生命，而是如何去豐富生命，提高瀕死病?的生活品質(zhì)，讓他們得到心靈的撫慰。

臨終關(guān)懷不僅是?項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)，更是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，它的社會(huì)意義不僅在于提高?們的生命質(zhì)量，更在于對(duì)人們進(jìn)行生命教育，這些是崔以泰35年來(lái)最希望告訴公眾的。

臨終關(guān)懷起步35年，未來(lái)路向何方？對(duì)此，黃天中等前輩提出“六化”建議，即：國(guó)家層面的政策給予制度化、臨終關(guān)懷的教育體系化、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)化、生命教育知識(shí)的普及化、臨終關(guān)懷的居家及社區(qū)服務(wù)的延伸化。（中國(guó)教育報(bào)-中國(guó)教育新聞網(wǎng)記者 熊杰 通訊員 劉麗霞）