我國少年兒童睡眠現(xiàn)狀與應(yīng)對策略

睡眠是人類最基本的需求之一，維持清醒的大腦功能及行為能力有賴于充分的睡眠時間及良好的睡眠質(zhì)量。對于兒童來說，睡眠還具有調(diào)控軀體生長發(fā)育、影響學(xué)習(xí)認(rèn)知功能、維持正常心理情緒等作用。然而隨著高科技社會的不斷發(fā)展、學(xué)習(xí)壓力提高、社會活動增加、環(huán)境污染的加重，睡眠質(zhì)量亦逐漸下降，青少年的睡眠問題正成為需要社會關(guān)注的重要課題。

青少年的睡眠現(xiàn)狀及影響因素

2019年，一項覆蓋34個省、市、地區(qū)，由65648名6—17歲青少年兒童參與的近期睡眠橫斷面網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：我國青少年兒童睡眠剝奪、睡眠衛(wèi)生不良的問題比較多，睡眠不足8小時的兒童占比達到62.9%，其中13—17周歲青少年睡眠時長嚴(yán)重縮短，睡眠時長低于6小時占比高達89.5%；東部經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域兒童睡眠時長略高于西部地區(qū)。另外，睡眠過遲、熬夜現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。

繁重的課業(yè)壓力。學(xué)校的課業(yè)負(fù)擔(dān)為影響青少年兒童睡眠的首要因素，調(diào)查研究顯示約67.3%的兒童因此導(dǎo)致睡眠時間的壓縮。除去上課時間，我國少年兒童平均每天的作業(yè)時長為2—4小時，交叉分析顯示睡眠狀況較好的兒童作業(yè)時長多控制在2—3小時，用時相對較少。

學(xué)校的上學(xué)時間也是兒童睡眠減少的因素。除了平時晨起較早被壓縮睡眠時間以外，很多兒童因欠下“睡眠債”使得周末晨起時間明顯推遲，生物節(jié)律不能保持穩(wěn)定狀態(tài)，以致可能出現(xiàn)睡眠分期紊亂、睡眠質(zhì)量下降等情況。

環(huán)境因素。隨著科技的發(fā)展，睡眠也像其他人類活動一樣，受到由工業(yè)革命帶來的人造光源及能源的影響。調(diào)查顯示約24.8%的青少年兒童睡眠質(zhì)量下降與噪音、聲、光等惡劣睡眠環(huán)境相關(guān)，如臥室內(nèi)光線亮、背景嘈雜等；睡前接觸電子產(chǎn)品、長時間玩電子游戲也是造成現(xiàn)代青少年兒童睡眠狀況差的原因之一。

家長的行為同樣會對兒童睡眠產(chǎn)生影響。睡眠狀況差和較差的青少年兒童，有67%左右的父母會經(jīng)常在兒童面前玩手機或者電腦，而睡眠狀況較好的兒童這一比例僅為35%；與單獨睡或與父母同房睡相比，與父母同床睡覺的兒童更容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的表現(xiàn)；一些研究亦指出，家長輔導(dǎo)作業(yè)時的情緒、家庭的氛圍以及父母對睡眠常識的缺乏也可能對兒童睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

睡眠相關(guān)疾病。睡眠呼吸疾病在兒童睡眠相關(guān)疾病中占7%—10%，近些年在人群中引發(fā)關(guān)注較多的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征占比為2%，影響兒童身體和精神的健康成長。夢游、夢囈、夜驚等異態(tài)睡眠以及由軀體、神經(jīng)病引發(fā)的病態(tài)睡眠都是可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低的相關(guān)疾病問題。

睡眠問題對青少年的影響

學(xué)習(xí)記憶能力與心理健康。睡眠問題對青少年兒童的影響是多方面的，日間困倦是最為常見的表現(xiàn)。江帆等人對于4997名上海市學(xué)齡兒童的問卷調(diào)查顯示，上海兒童白天困倦發(fā)生率為75.2%，隨年齡增長而增加，并可能導(dǎo)致兒童上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降等結(jié)果。多中心調(diào)查顯示，睡眠狀況較好的青少年兒童中約有45.4%在班級排名中位于前5%，而睡眠狀況較差的青少年兒童中則有41.9%在班級排名中位于75%以后；同時睡眠狀況較優(yōu)的兒童中有55%對于新知識技能的掌握快于他人，反之則有超過58%的兒童對于新知識新技能的掌握相對落后。一些研究顯示，48.2%的人群認(rèn)為睡眠質(zhì)量差會使自身記憶力變差；51.1%的人群認(rèn)為睡眠差讓自身難以集中注意力。正常情況下，兒童注意力集中時間應(yīng)在10—15分鐘左右，而夜間睡眠不足則使其在上課期間注意力維持和保持清醒的時間明顯下降，甚至僅為3—5分鐘。

睡眠狀況對于青少年兒童的性格形成亦有顯著影響。約有54.7%的睡眠狀況較優(yōu)的兒童，性格樂觀開朗并有較好的社交能力，而33%的睡眠狀況較差的兒童則對父母的依賴感更強、遇事更多地需要依從家長作出的決定；同時，約有40.5%睡眠質(zhì)量較差的兒童會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱或抑郁癥等情況，而在睡眠狀況較好的兒童中，這一比例僅有1.4%。美國的一項研究指出在患有睡眠呼吸障礙的兒童中，約有20%會發(fā)生性格改變、夜間噩夢、行為怪異等情況。

生長發(fā)育與身體健康。睡眠對內(nèi)分泌系統(tǒng)的很多方面都發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。兒童生長激素分泌高峰期一般為夜間9點之前。就寢時間的推遲、睡眠時間不足或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、深睡眠減少均會影響兒童生長激素分泌。有睡眠問題的兒童約有56%會表現(xiàn)出生長緩慢等情況。

除對生長發(fā)育的影響外，睡眠狀況亦與兒童身體健康密切相關(guān)。睡眠不足為兒童肥胖的高危因素，尤其是對于學(xué)齡前兒童。問卷調(diào)查顯示有36.5%睡眠質(zhì)量差的青少年兒童會出現(xiàn)肥胖癥，而睡眠狀況較好的兒童這一比例僅為3.7%。以往研究指出，約有8%的睡眠障礙兒童患有高血壓；20%患兒有心血管問題需要入院治療。同時，睡眠時長不足、睡眠質(zhì)量差以及睡眠障礙亦會對兒童的呼吸、免疫甚至口頜面部發(fā)育產(chǎn)生不同程度的不良影響。

家長及社會應(yīng)起到的作用

睡眠不足導(dǎo)致困倦在青少年中有很高的患病率，已成為亟待解決的公眾健康和公共政策問題。2007年，上海市小學(xué)和初中的早晨上學(xué)時間從7時30分至7時45分分別調(diào)整至8時及8時15分，國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊于2011年對上海中小學(xué)生作息現(xiàn)狀進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生睡眠時間為9.74小時，遠高于2005年的8.57小時，該項措施對保障兒童睡眠質(zhì)量起到了積極作用。2011年教育部在北京召開座談會并將該實施方案向全國推廣，對改善全國兒童睡眠情況作出了積極推動。

很多睡眠問題的防治也依賴于父母對兒童的支持、鼓勵以及安慰。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的睡眠相關(guān)知識，為兒童合理規(guī)劃睡眠時間。對于入睡困難的兒童，家長可以嘗試一定的行為干預(yù)。例如，除了睡眠以外不要讓兒童在臥室進行其他活動；每日上午及下午進行約30分鐘鍛煉，但是不要在睡前3小時進行體育活動；睡前1.5—2小時可行熱水?。徊灰崭股洗?，但應(yīng)避免睡前食用過于油膩或難消化的食物；確保臥室夜間溫度及濕度適宜，且不受光和聲音的干擾。對于因入睡困難而情緒焦躁的兒童，要注意反復(fù)看時間可能會引起其挫敗感、憤怒和擔(dān)心，應(yīng)轉(zhuǎn)移鬧鐘位置不要看它；不要把問題帶到床上，煩惱會干擾睡眠；對于不能放松的人群可以嘗試軀體掃描等正念療法。

同時，家長應(yīng)注意兒童夜間睡眠情況，若發(fā)生睡眠中頻繁打鼾、憋氣、張口呼吸、夢囈、遺尿等情況，以及不能緩解的失眠癥狀，家長應(yīng)帶領(lǐng)患兒及時就醫(yī)咨詢，為兒童的睡眠及身心健康提供更多的關(guān)注與保障。

（作者劉杉杉系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院主治醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員，作者高雪梅系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠中心副主任、中國睡眠研究會副理事長）（《中國民族教育》雜志2021年第6期）